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胸痛的原因(12种常见的胸痛原因)

admin2周前 (07-20)生活百科7

胸痛的原因(12种常见的胸痛原因)

研究表明,人群中约有20% ~ 40%的人一生中有胸痛主诉 ,年发病率约为15.5% 。胸痛的症状随着年龄的增长而增加,在老年人中,尤其是男性中 ,胸痛的发病率很高。13,740名胸痛患者被纳入英国全科医生研究数据库进行为期一年的观察。结果显示,缺血性心脏病是胸痛患者的主要死亡原因 ,占随访期间死亡人数的36% 。

心肌缺血引起的胸痛通常是一种感觉不适,如胸闷或挤压感 、灼热感和酸痛感。一些患者否认疼痛,但可能表现出呼吸困难或模糊的焦虑。其实引起胸痛的原因除了心肌缺血还有很多 。今天我们来看看其他引起急性胸痛的常见疾病。

一、心肌缺血和损伤

心肌缺血最根本的原因是冠状动脉粥样硬化引起的血管阻塞 ,但也可能来自心理应激、发热 、大量饮食 ,或贫血、缺氧、低血压引起的氧传递受损。心脏瓣膜病 、肥厚型心肌病或高血压引起的心室肥厚,由于冠状动脉血流从心外膜向心内膜的损害,可能导致心肌缺血 。

(1)心绞痛

心肌缺血引起的胸部不适通常是一种感觉不适 ,如胸闷或压迫感,可能有烧灼感和酸痛感 。一些患者否认疼痛,但可能表现出呼吸困难或模糊的焦虑。“尖锐”一词有时被患者用来描述强度而不是特征。

心绞痛通常位于胸骨后 。大多数患者不位于任何小区域 ,不适可辐射至颈部、下颌、牙齿 、手臂或肩部。反射性疼痛可能是唯一的症状。偶尔症状为上腹疼痛,少数患者放射至下脐或背部 。

稳定型心绞痛多在劳累 、情绪激动、饱餐后加重,舌下含服硝酸甘油数分钟后缓解。疼痛几秒钟后就消失了 ,只是在疾病的早期,非常罕见。很少发生在心绞痛患者数小时后,尤其是患者心电图无明显缺血性改变时 。

(2)不稳定型心绞痛和心肌梗死

急性心肌缺血综合征患者常主诉类似心绞痛的症状 ,但持续时间更长、更严重。症状首先出现在休息时,刚从睡眠中醒来后,舌下含服硝酸甘油可能暂时缓解或不缓解。患者可能伴有出汗 、呼吸困难、恶心和轻度头晕 。

(3)其他心脏因素

心肌肥厚或主动脉缩窄引起的心肌缺血可产生类似冠状动脉粥样硬化的心绞痛症状。在这种情况下 ,明显的收缩期杂音或其他阳性发现可能比冠状动脉粥样硬化更能反映患者的临床症状。

部分胸痛、冠状动脉造影正常的患者可能是冠状动脉循环功能障碍所致 。部分冠状动脉痉挛患者出现冠状动脉造影发现的异常舒张反应和加重的血管收缩反应 。

心绞痛 、明显缺血性ST段压低、冠状动脉造影正常的患者称为X综合征。患者可能会因运动负荷或冠状动脉血管扩张剂而出现冠状动脉血流的限制性变化。

二、主动脉夹层

80%以上的主动脉夹层患者患有高血压 ,平时血压控制不好,甚至从未服用过降压药,血压也没有得到很好的控制 。大多数患者的胸痛发生在活动时 ,开始时胸痛的疼痛特别严重,可能伴有流泪和出汗。如果夹层破裂,病人会很快死亡。如果夹层发生在腹主动脉及其分支 ,患者可能会出现腹痛 、腹胀等症状,应引起重视 。

三、肺栓塞

目前肺栓塞引起的胸痛主要来源于邻近胸膜的肺动脉扩张或肺梗死。大面积肺栓塞时胸骨后疼痛提示急性心肌梗死,以小血栓引起的单侧胸膜痛多见 ,伴有呼吸困难、偶见咯血等症状。

多数患者病因有以下几种:下肢静脉血栓形成 、长期卧床、慢性心肺疾病、术后 、外伤(包括软组织挫伤) 、骨折、恶性肿瘤、肥胖 、妊娠和口服避孕药等 。少数患者没有明确诱因。

肺栓塞的胸痛不明显。部分患者在深吸气或咳嗽时出现胸痛,部分患者在活动时出现,多数患者在活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状 。有些患者还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数患者会出现血压下降 、呼吸和心率加快等症状。急性肺栓塞可导致死亡 ,极其危险;肺小动脉栓塞会变成慢性肺梗死 。

四、自发性气胸

突发性壁胸膜痛和呼吸困难应考虑自发性气胸,包括肺栓塞 。这些情况可能发生在没有肺部疾病急性事件的患者中,或者作为潜在肺部疾病的结果。

多见于瘦弱健康的年轻人和慢性肺部疾病患者。常发生于抱重物、憋气 、剧烈活动或咳嗽后 ,突然感到胸闷、气短、持续性;一侧胸痛并不严重 ,在活动或咳嗽时出现频率更高,可以耐受 。可能有咳嗽,但痰少。

胸部X线摄影可以确诊。瘦子如果有以上情况 ,要及时去医院就诊,避免耽误病情 。

五 、肺癌

患者可能会有胸痛,呼吸和咳嗽时胸痛会加重。早期患者除胸痛外 ,还可能出现刺激性咳嗽、胸闷气短,甚至咯血,伴有逐渐消瘦、乏力 、食欲不振等症状。

六 、肺炎胸膜炎

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有上呼吸道感染的病史 ,胸痛以咳嗽或深吸气时为主,多伴有发热、咳嗽、咳痰,甚至胸闷气短 。应用抗感染药物后上述症状可减轻。

七 、心包炎

目前认为 ,心包炎的疼痛是由毗邻的壁层胸膜炎症所致,因为大多数心包膜对疼痛不敏感。

毗邻的壁层胸膜感觉神经支配来自于几个区域,因此 ,心包炎的疼痛可能来自于颈部和肩部到腹部和背部 。大多数是胸骨后疼痛百思特网 ,所有导致胸膜表面移动的情况如咳嗽、深呼吸和体位改变等都会加重疼痛。疼痛通常在仰卧加重而坐直和向前倚靠时减轻。

八、反流性食管炎

胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛,多在饱餐后平卧位或弯腰时出现,可伴有反酸 、烧心、反胃等症状 ,也可在熟睡时出现 。

九、肋间神经痛

多存在精神紧张 、情绪不稳及睡眠差等诱因,表现为胸部或背部针刺样痛,瞬间即逝 ,但反复发作,持续数秒或数分钟,可自行缓解 ,疼痛范围为局部一个点或无固定部位 。消除诱因后,上述症状可消失。

十、化脓性肋软骨炎

疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨,以第2肋软骨最常见 ,单侧或双侧均可累及,受累的肋软骨局部可肿大隆起,疼痛为钝痛或锐痛 ,局部有明显触痛 ,皮肤无红肿改变,严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重,胸痛持续时间较长 ,可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛 。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。

十一、带状疱疹

有受凉或上呼吸道感染病史,胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛,呈针刺样 ,局部皮肤有明显触痛,继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群,迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧 ,如胸痛很少超过胸骨,背痛很少超过脊柱 。

十二 、心脏神经症

胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区,常为刺痛或隐痛 ,为时数秒或数小时,常伴有胸闷、气短、心悸 、失眠等症状。胸痛多于紧张 、激动后诱发,与体力活动无关 ,常在休息时出现 ,活动或转移注意力后减轻。多见于女性

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