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如何治疗脂溢性皮炎(脂溢性皮炎治疗的总体策略)

admin1周前 (07-20)生活百科1

如何治疗脂溢性皮炎(脂溢性皮炎治疗的总体策略)

脂溢性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病。症状表现为以红斑为基础的头皮屑和瘙痒 。最常见的部位是头皮 、面部 、胸部、背部、腋窝和腹股沟 。

脂溢性皮炎无法治愈 ,而治疗的重点是去除疾病体征;Best net改善相关症状;并通过长期治疗维持缓解。主要有三种治疗方法:抗炎 、抗真菌和抗角质。

一、头皮脂溢性皮炎的治疗

因为头发在头皮上 ,药膏不方便使用 。当然,如果你是秃头,可以享受更多的治疗方法。具体参见后面介绍的身体部位脂溢性皮炎的治疗。头皮脂溢性皮炎主要用各种洗剂治疗 。

1 ,2%酮康唑洗剂

作用机制:抗真菌最佳网,抑制马拉色菌细胞壁合成。使用方法:作为洗发水,冲洗前在头发上停留5-10分钟;每周或每天至少使用2-3次。可能需要几个星期才能得到明显的效果 。副作用:少见 ,不到1%的患者有接触性皮炎,表现出一定程度的瘙痒和烧灼感;大约3%的患者头发和头皮干燥,如果干燥 ,可以一起使用护发素。

2.2.5%二硫化硒洗剂

作用机制:抗角质,同时具有一定的抗真菌作用。

用法:同酮康唑洗剂 。

副作用:约3%的患者有接触性皮炎。可能会出现一定程度的头皮染色。

其他具有一定功能的乳液包括:1%吡啶硫酮锌、4%煤焦油 、1.5%环吡酮胺等 。其中,酮康唑洗剂可能效果最确切 ,但同一种洗剂长期使用后效果可能会下降,可每月交替更换使用,以保持效果 。在治疗效果好的情况下 ,逐渐减少洗剂的使用频率并保持改善。

对于严重的头皮脂溢性皮炎 ,可使用复方洗剂,如含有酮康唑和糖皮质激素的康王。

或者,更有效的是 ,可以单独使用,配合外用糖皮质激素,如哈西米胺溶液 ,涂抹在局部皮疹最严重的部位,每天两次,症状缓解后停药 。

注意激素不要用太久。此外 ,如果头皮痂厚,可配合上述治疗使用水杨酸洗剂,软化头皮 ,增加疗效。

二、面部脂溢性皮炎的治疗

常见于脸颊、鼻子和眉毛,表现为红斑基础上的脱屑,可伴有瘙痒 。

常见的治疗方法包括:

1 、外用糖皮质激素

因为皮肤比较嫩 ,只能用弱激素 ,比如地奈德或者丁酸氢化可的松霜,涂在脸上。

作用机制:强抗炎。用法:每日两次,涂于患处 ,一般不超过1-2周 。副作用:长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎 、多毛和色素减退。

2.钙调神经磷酸酶免疫抑制的外用

通常使用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏。

作用机制:抑制T淋巴细胞产生细胞因子,从而发挥抗炎作用 。用法:一天两次,涂于患处。如果症状严重 ,可能需要连续使用4周以上。与外用激素作用基本相同,但副作用较小,可长期使用 。副作用:使用初期可能有瘙痒、灼热感、刺激等不适 。长期使用可能会增加皮肤恶性肿瘤和淋巴瘤的风险 ,但这种副作用尚未完全证实,尤其是治疗脂溢性皮炎,小面积使用可能不会造成严重后果。

3.外用抗真菌软膏

常用的 ,如2%酮康唑软膏或咪康唑,注意不要购买复方成分,一般同时含有强效激素 ,不适合面部使用。

作用机制:抗真菌 。用法:一天两次 ,涂于患处。其效果可能弱于外用激素和钙调神经磷酸酶免疫抑制。轻度面部脂溢性皮炎 。副作用:接触性皮炎。

其他可能有效的药物包括外用甲硝唑凝胶 、外用过氧化苯甲酰 、外用非甾体抗炎药等。但效果并不像上面描述的那样精确 。

此外,长期脂溢性皮炎可促进局部血管增生,形成持续性红斑或红血丝 ,尤其是鼻唇沟附近。这样的红斑药物并不能完全摆脱,进一步的治疗需要结合血管的光电治疗。

三、身体部位的脂溢性皮炎

,胸部、背部 、腋窝和腹股沟也容易发生脂溢性皮炎 。不同的是 ,腋窝和腹股沟属于皮肤褶皱,用药与面部完全相同。

胸部和背部的皮肤比较厚,面部治疗和面部治疗唯一的区别就是可以用一些比较强的激素 ,起效比较快,比如糠酸莫米松或者外用复方氟米松等。

四、重度难治性脂溢性皮炎

、外用不可控的脂溢性皮炎或免疫力低下的HIV阳性患者可口服药物治疗 。常用抗真菌药伊曲康唑和特比萘芬;和具有控油和抗角质化作用的bestnet异维a酸 。

1 、口服伊曲康唑胶囊

用法为每天口服200毫克,持续1-2周 ,可能效果更好。部分患者可根据情况延长疗程或停药维持好转。伊曲康唑应随餐服用,存在一定的肝功能异常风险,需监测肝功能 。

2.口服盐酸特比萘芬片

给药为每天口服250毫克 ,持续4-6周。或间断服用 ,每月12天,连用3个月。还要注意监测肝功能 。

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3、口服异维A酸

用法为一开始每天10-20mg,症状好转后酌情减量。因为副作用风险的问题 ,较少用于单独治疗脂溢性皮炎,大都用于同时合并有痤疮或者玫瑰痤疮的情况下使用。

脂溢性皮炎不存在根治,一劳永逸的治疗方法 ,常需要维持治疗以减少复发,或者有反复就及时用药 。饮酒、干燥 、压力等是常见诱发因素,培养健康的生活方式 ,平时注意皮肤保湿有一定减少复发作用。

另外,以上介绍的用药是结合国内实际现有药物情况进行的推荐,其中很多为处方药 ,需要在医生指导下结合个人实际应用

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